宫外孕是妇科常睹且危殆的急腹症之一，若不实时诊治，随时大概带来性命危殆。今天，北京大学深圳病院（以下简称“北大深圳病院”）妇产中央团队告捷为一祸兆、极罕睹的宫外孕（腹膜后异位怀孕）患者执行了经脐单孔腹腔镜后腹膜入道手术，告竣微创无痕，实时挽救了患者的性命。经干系部分检索确认，此革新手术为环球首例，标识着病院正在工夫革新与试验方面得到了打破性的起色，也为医学界经管相似杂乱病例供给了参考。

　　30岁的陈凡（假名）两个月没来月经了，生过俩娃的她认识到“大概又有了”。买来验孕棒一测，果真，两条杠，中了。

　　直到2024年11月下旬，陈凡觉得肚子模糊不痛速，还断断续续出血。抵家门口的病院检讨挖掘，胚胎竟未着床正在子宫内，反而着床于下腔静脉与腹主动脉之间，造成了搀杂包块，被诊断为极为罕睹的“腹膜后异位怀孕”。

　　异位怀孕，又称“宫外孕”，指受精卵正在子宫体腔以外着床。据先容，大约95%的宫外孕都产生正在输卵管，其次是宫颈、阔韧带、卵巢与腹腔怀孕。依照文献报道，后腹膜异位怀孕是腹腔怀孕的卓殊类型，正在临床上极为罕睹，其病死率比非腹腔怀孕高7倍。

　　陈凡就来到北大深圳病院门诊，妇产中央主任李长忠接诊了她。连合“停经、腹痛、流血”的三个宫外孕外率症状，门诊复查了陈凡的HCG（人绒毛膜程度）仍旧涨到了49977.48IU/L，这意味着绒毛的活性绝顶强，崭露大粉碎、大出血情形的危急性比拟大。于是，进一步操纵她做了磁共振和CTA血管制影的检讨，以明了手术道途和危急。

　　从影像检讨结果来看，陈凡的胚胎位于腹主动脉旁，紧贴腹主动脉和下腔静脉等几条大血管，就像“长”正在几条血管夹缝中，地位较高且与边际结构粘连密切，加上肠道结构的打击，揭穿的视野绝顶受限。

　　李长忠暗示，陈凡的这种情形是宫外孕中非常罕睹的腹膜后腹主动脉旁怀孕，也是全体腹腔怀孕中最祸兆的一种，这品种型的宫外孕不但难以早期挖掘，况且因为其地位卓殊，亲昵大血管，就如统一颗“炸弹”，一朝粉碎，大概导致要紧出血，危及性命。

　　面临这样杂乱的病情，身经百战的李长忠绝顶认真。据邦外里文献报道，腹膜后异位怀孕的罕睹案例，厉重采用守旧众孔腹腔镜或开腹入道手术切除。

　　然而，数十年的临床体味告诉他，要告捷“拆弹”，守旧的调整举措鲜明不敷，需求加倍革新和精准的工夫来治理困难。

　　“正在经管腹膜后，越发是涉及肾静脉区域的手术时，旧例众孔或开腹手术晤面对肠子遮挡、揭穿穷困以及创伤较大的题目，但假如正在腹膜外举办手术，相较于腹膜内，则可能供给较好的手术视野和操作空间。”李长忠说。

　　经妇产中央团队计议，并与患者及其家眷疏导后，决意采用单孔腹膜外工夫，由王云飞大夫主刀，为患者执行“经脐单孔腹腔镜后腹膜入道切除肾静脉程度腹膜后异位怀孕”手术，告竣最小创伤和最大获益。

　　据先容，这种手术照样无人区，目前邦外里尚无公然文献报道，属于革新性考试。手术的难度正在于，单孔腹腔镜使手术器材进入人体通道受限，大夫的手术视野受限，腹膜外的手术式样又让操作空间压缩，术中操为难度和术后并发症危急都比拟高free性满足孕妇v de0S。

　　有过一次宫外孕资历的陈凡认识到，这手术不简便。不过比拟于正在肚子上再开一刀，她更准许考试此次的微创手术。

　　术前，李长忠牵头实行了全院MDT（众学科）聚会，再次详尽计议手术计划，并与血管外科、心外科、肝胆外科等科室绸缪危险预案。

　　依照向来的调整计划，先通过药物调整将患者的HCG降至较低程度后，再举办手术。然而，药物调整4天后，HCG急速涨至61437IU/L，这意味着药物调整无效。她很难比及相宜的手术机缘，需求立刻手术。

　　2024年12月3日医院新项目新技术，陈凡正在全麻的形态下被学长抱到没人的地方怎么办，由王云飞主刀，执行“经单孔腹腔镜腹膜后怀孕物拂拭术+盆腹腔粘连松解术+体腔血管探查术”。手术陆续了3个小时，术中出血不到100ml，术后也没有并发症。术后，患者疾速规复，HCG也急忙降低，12月8日亨通出院。

　　“这个固然难，但通过单孔腹膜外工夫可能有用治理腹膜后怀孕，省略手术创伤，对患者从心情到心理都带来了更好的体验。”王云飞说，此次手术的告捷对后续相似病症的经管具有鉴戒价钱。

　　术后，北大深圳病院妇产中央将干系材料提交至广东省科学工夫谍报磋议所在逃生游戏里面被npc哭，举办专业细致的邦外里文献检索。