党的二十届三中全会《确定》提出：“激动医疗、医保、医药协同起色和办理”“饱动精细型医联体维护，深化下层医疗卫生任事”。

　　近年来，各区域各部分不绝深化医药卫生体系更始，完满医疗保证体例和大病救助轨制，不绝改革集体就医体验，出力处理看病难、看病贵题目，全方位全周期保证邦民康健。

　　河北省唐山市正在不绝完满全民根基医保体例的根源上，通过构修“大病”医疗援助体例、完满“急病”院前拯救搜集并减免院前拯救交通费、上线普惠性贸易保障、为失能失智职员设立历久看护险等步骤，开始创造起涵盖“救”“诊”“疗”“护”“助”的全链条医疗保证体例，为集体供应全方位医疗康健任事。

　　得了“大病”、患上疑问杂症，集体最节俭的志向是取得实时、有用的诊疗任事。唐山隔断优质医疗资源召集的北京、天津唯有一个众小时的车程，历久此后，本地集体得了大病风俗去京津出名病院诊治。然而，京津出名病院挂号难、预定检讨周期长、食宿用度高、奔走辛苦等题目成了集体的“心病”。

　　9月10日，36岁患者谷峰（假名）因颈部痛苦，左上肢痛苦、麻痹，到唐山市第二病院就诊。通过询查患者病史及影像检讨，医师诊断其为脊髓型+神经根型混杂型颈椎病。因病情繁复、手术难度大，经患者容许，9月15日，该院邀请北京大学第三病院骨科主任医师刘忠军来病院奉行颈椎前途C6椎体次全切除减压、3D打印自稳型人工椎体固定调解术。

　　“假使我我方去北医三院，不显露要众久才略排上手术。再说这种伤筋动骨的手术，跑北京得吃不少苦头。假使正在北京养好再回来，又是一大笔食宿用度。”谷峰算了算，正在唐山请北京专家做手术比去北京做，仅交通、食宿等用度就减削了近万元。

　　为破解“近病远治”困难，2022年，唐山以市级医联体、县域医共体为依托，以分级诊疗轨制为根源，以市级医疗资源为支柱、京津优质医疗资源为后援，构修了市县两级疑问重症医疗援助中央，两级中央搭修起域外长途会诊平台、市内疑问重症长途会诊平台，组修了医疗援助专家库，援助范畴征求但不限于398种疑问危宿疾和207种罕睹病。

　　依托这一“云平台”，唐山市25家医疗机构实行了与北京协和病院、301病院等36家出名病院长途会诊，全市18个县（市、区）的84家医疗机构实行了与市级8家三级公立病院“一对一”“一对众”长途会诊。

　　正在实质操作中，二级以上病院筛选出本院不行诊治的疑问危重和罕睹病病例，经患者容许后，由其所正在科室主任提出会诊申请，病院医务科审核后向上司应邀病院提交申请单和病情简介，两边确定长途会诊年华，申请机构将病历注意!兰姨别样的味道黑芝麻将于12月28日召开股东大会、检讨检查结果提前录入体系。会诊罢了后，申请机构将会诊记载发送至应邀病院，归档留存。

　　2023年此后，唐山已累计竣工长途会诊4431例，个中市级会诊2218例、京津会诊2213例。

　　正在常态化线上会诊的根源上，唐山市主动劝导各级医疗机构与京津等地出名病院线下精细合营，通过邦内出名专家团队下重，引颈当地要点、特点专科起色和人才行列维护。本年1至9月，北大邦民病院、北京情意病院等77家京津等地出名病院选派463名专家，按期到唐山39家病院发展医疗任事，累计发展门诊诊疗16616人次、手术4153人次、营业查房9718人次。域外里优质医疗资源的高效合营运转，实行了“医疗任事送抵家”。

　　“患者不动资源动”的疑问重症医疗援助体例，让唐山集体正在家门口享用到市级专家以致京津出名专家的优质医疗任事，开始实行了“大病不出市，疑问重症有用治”。2024年此后，该体例已为集体减削赴异地就医用度2000余万元。

　　突发疾病，死活、预后正在分秒之间都或者爆发改变，患者和眷属最期盼第偶然间获得有用救治。2023年此后，唐山高尺度组织院前拯救搜集，饱动院前拯救中央（站）维护，晋升院前拯救任事水准，开通集体院前拯救的“迅疾途”。

　　10月11日下昼，唐山西郊一家养老机构里，一位73岁的白叟突发吐逆、腹泻伴晕厥，做事职员急促拨打了120拯救电线拯救指引中央指派养老机构左近的高新区老庄子镇中央卫生院120拯救点出诊。

　　老庄子镇中央卫生院救护车组仅用11分钟就达到现场。拯救医师评估患者病情后，开始研讨为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心源性息克、急性胃肠炎，立地予以吸氧、创造静脉液途、心电监护等拯救设施，并实时送到市内三级病院进一步医治，患者病情好转。

　　像老庄子镇中央卫生院拯救点如许依托州里卫生院维护的120拯救点，唐山目前有40个，再加上依托二级以上医疗机构维护的63个拯救站，唐山全市目前有各样拯救站点103个，院前拯救任事的触角从都市延迟到了州里。

　　为了让集体享用到更便捷的院前拯救任事，唐山不绝优化市、县、乡三级院前拯救体例维护。接受患者危急救治的二级以上公立医疗机构31省区市新增本土病例21例、州里卫生院悉数纳入了院前医疗拯救搜集YW.8827.龙物永不失联，实行网格化照料，都市区域任事半径不超出5公里，村落区域任事半径10至20公里。个中，市中央区120院前医疗拯救体例由120拯救指引中央及15个拯救站构成。

　　同时，唐山院前拯救救护车的修设尺度也远高于每3万常住生齿修设1辆的邦度尺度，抵达均匀每万名常住生齿修设1.35辆，全市1052辆拯救救护车随时正在各拯救站点待命，根基可能实行“随叫随到”。

　　正在唐山市120拯救指引中央，消息显示屏上不光电话总数、呼救总数、待命车数等实质一览无余，站内待命、驶向现场、病人上车等车辆形态也及时显示。而特意的车联网归纳照料平台上，显示着全市拯救车的监控消息。

　　唐山充沛外现120拯救指引调整体系效力，进一步典范运用医疗优先分级差遣体系，实行市级联合受理、二级调整和县级联合受理、车辆职员联合调整。目前唐山的120拯救救护车3分钟出车率达95%，能为患者争取更众拯救年华。

　　别的，唐山120拯救指引中央按期对换度员举行专业培训医疗健康新闻，任事集体时医疗救助指挥的专业性和有用性不绝晋升。正在闲居接线中，调整员通过尺度化询查流程，可赶疾鉴定求助者病情要紧水准，予以其实时、有用的自救和互救指挥。

　　截至10月底，唐山120拯救指引中央本年共受理拯救电线车次，通过拯救电线例，调整员回访顺心率达100%。

　　除了速率疾、医疗救助指挥日益完满，目前唐山患者利用救护车的经济肩负也减轻了不少。2023年6月起，唐山对方今运转的120院前拯救车实行财务资金补贴，免职患者利用120拯救车辆时发作的交通用度。截至本年9月，共计免职利用拯救车用度1445.67万元，受益人数达19.82万人次，集体顺心率超99%。同时，唐山还把正在拯救车上爆发的院前拯救用度纳入医保报销周围，实行患者“上车即入院”，进一步下降了集体的医疗肩负。

　　“因病致贫”“因病返贫”是近年来集体响应较超越的题目。唐山市为减轻大病患者肩负，正在主动晋升根基医疗保障笼盖率的根源上，进一步完满众宗旨医疗保证体例。

　　为防备大病患者家庭私费用度过高危险，唐山2022年开头推出普惠性贸易公益保障“惠唐保”，患者正在根基医疗保障报销竣工后，可能再按比例报销私费局部的医疗用度。

　　“惠唐保”冲破疾病类康健保障岁数、职业和既往症等控制，不设参保门槛，当地参预根基医疗保障和边疆历久正在唐做事、栖身的集体均可参保。

　　截至目前，“惠唐保”已兴办3期，累计参保173.6万人次，截至本年9月底，已累计赔付2.39亿元，累计赔付19.1万人次，人均赔付4502.6元，次均赔付1226.2元。

　　个中获最高赔付额度的患者陈福军，入院花费233.34万元，根基医疗保障和住民大病险报销后，局部肩负174.08万元。提交“惠唐保”理赔申请后，取得报销金额87.19万元。“线众块钱上的保障报了这么众！”陈福军的眷属很荣幸我方的采取。

　　“2025年度第四期‘惠唐保’进一步优化，超越家庭参保优惠，对毗连参保集体下降起付线元的青少儿版。”唐山市医疗保证局“惠唐保”专班掌管人张维星先容。

　　“一人失能、全家失衡”。家庭成员失能，往往需求起码一名眷属专职照护。为破解失能职员家庭人力照拂本钱高、医疗看护用度高的困难，唐山2019年起启动职工历久看护保障做事，“长护险”实行全市战略轨制、运转形式、经办流程、消息体系和资金照料“五联合”，以医养联络、养老机构和居家看护为重要任事保证式样。

　　68岁的郑兰英（假名）因风湿病本就长年卧床，有段年华因骨折还植入了钢板不行行径，再加上人很瘦、生了几处褥疮，为她擦浴成了女儿最忧愁的事。但由于享用了长护险任事，专业看护员每月为郑兰英上门看护10次，大大减轻了眷属的照护肩负。

　　为保证长护险可接连运转，唐山设立长护险基金，选用“局部+单元”“局部+财务补助”的式样筹资。别的，唐山还不绝饱动长护险降门槛、扩范畴，正在2021年实行全市失能职员专业照护全笼盖的根源上，旧年又把重度失智职员纳入了保证范畴。

　　截至目前，唐山累计享用长护险照护待遇的集体达67165人，目前正正在享用待遇33563人；全市选取定点任事机构180家，个中医养机构46家、养老机构93家、居家机构41家。失能、重度失智人群正在机构、家庭享用到更专业、周全的看护任事，糊口质料显明抬高，经济肩负大大下降。特别是医养联络机构统一床位行动医疗性能和养老性能换取利用，实行当场换床，担保入住的失能职员患病时期的医治需求，有用删除失能职员历久住院医治的情形，抬高了医疗资源修设效劳，对医保基金也发作了减负的替换效应。